上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师 金 剑
 
他克莫司软膏是皮肤科常用药，具有局部免疫调节、抗炎和止痒的作用，主要用于不宜使用传统疗法、对传统疗法反应不充分或无法耐受的中重度特应性皮炎，也就是俗称的湿疹，也可以改善黑素细胞生长环境，是治疗白癜风的常用药。
他克莫司是世界上首个非糖皮质激素外用免疫调节剂，既可替代激素类制剂的抗炎作用，又避免了长期外用激素制剂引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常等不良反应。
一项光致癌性动物实验显示，他克莫司缩短了皮肤肿瘤的发生时间，因此患者应尽量减少或避免自然光或人工光源（如日光灯、紫外线治疗仪等）的照射。所以医生开具他克莫司后，一般会嘱咐患者，用药期间要避免光暴露，即使皮肤上没有药物时也应注意。如果患者用药后需要到户外去，可穿着宽松的衣物覆盖治疗区域，避免被阳光照射到。白癜风患者需联合使用他克莫司软膏和紫外线治疗仪治疗时，应当在照完紫外线一天后且白斑消红，再用他克莫司软膏。
他克莫司的不良反应有过敏样反应、心绞痛、血管神经性水肿、厌食、焦虑、心律失常、关节痛、关节炎、胆红素血症、乳房疼痛、蜂窝组织炎、脑血管意外等。患者短期应用他克莫司软膏，在症状和体征消失或达到医生要求时，应当停用该药；必要时可间断性重复使用，长期应用会出现皮肤感染等不良反应。
使用该药前应洗手，仅在皮损受累区域擦一层药膏，正常部位不要涂抹；避免将他克莫司软膏弄进眼睛或口中；涂完该药后应用肥皂洗手，用水冲洗干净。该药的涂药面积应小于体表面积的 20%，疗效随疗程延长而增加，疗程超过 6 个月时，宜与其他药物交替或间隔使用。
最后需要注意，他克莫司软膏 有 0.03% 和 0.1% 两种浓度，0.1%浓度的软膏只可用于成人；0.03%浓度的软膏刺激性小，可应用于 2 岁及以上儿童；2 岁以下儿童不宜使用。他克莫司软膏与红霉素、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、钙通道阻滞剂和西米替丁等之间易产生相互作用，应避免联用。▲