受访专家：中国人民解放军总医院第六医学中心医学
心理科主任医师、心理咨询师职业国家专家组成员 郭 勇
生命时报记者 张 芳
 
过去，人们对个人心理问题总是讳莫如深；如今，正视问题、求助专业心理咨询师的人明显增多。数据显示，截至2022年7月 ，全国已有近16万家心理咨询机构。2022年针对在校学生开展的统计也发现，咨询人数与2021年相比同比增长16.5%。伴随心理咨询服务的蓬勃发展,有关心理咨询师的职业规范,公众也该有所了解。
美国波士顿“停止咨询虐待协会”曾拟定一份“速查表”，列出了咨询师的一些不妥行为。中国人民解放军总医院第六医学中心医学心理科主任医师、心理咨询师职业国家专家组成员郭勇介绍，中国心理学会同样制订了《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（以下简称“守则”），对心理咨询师的行为进行规范。两套规范在一些关键问题上是一致的，具体可见以下四大类：
咨询基本设置方面的不妥行为包括：
1.咨询师以极低或极高价格给人做咨询。作为低价补偿，咨询师希望来访者来的时候帮忙带些食物，或代劳一些其他事情。
2.咨询时长不固定，有时20分钟结束了，有时可能持续 1 个半小时。
解读：“守则”第一部分明确提出，心理咨询应恰当收取专业服务费用。由于心理咨询需要持续一段时间，不是一次两次就可以完成的，所以收费不宜太高，不能成为奢侈品。此外，“守则”提到，心理咨询师不得以收受实物、获得劳务服务或其他方式作为其专业服务的回报。郭勇说，个别情况下，咨询师可以接收来访者赠予的礼物，比如，抑郁症状好转的来访者，为表达感谢，自己画了一幅画送给咨询师，这是可以接受的。
关于单次咨询的时长，郭勇说，不宜太短，也不宜过久。大多数咨询师会控制在 1 个小时左右，一次只解决一两个问题，时间拖得太久效果可能不升反降。来访者可在签署知情同意书的时候，特别关注一下时长约定。
治疗内容或目标方面的不当做法包括：
1.咨询师直接建议来访者切断与重要他人如亲人、朋友、社会团体等的关系，或是作出辞职、退学的建议。
2.咨询师鼓励来访者尽可能多来做咨询，即使来访者感觉不需要。
3.咨询师告知来访者自己的成长经历，并据此提出参考建议。
4.咨询师对来访者提出应该怎么穿衣打扮的具体建议。
解读：“心理咨询不是替人做决定的。”郭勇解释说，咨询师与来访者的沟通中，只会提供相关知识，探讨导致某种行为的可能原因，并对事件提出疑问，进而启发来访者自主的思考。合格的心理咨询师不会直接告诉来访者应该做什么。比如，一位妈妈与青春期子女闹矛盾，咨询师会建议她学着以平等、尊重的态度与孩子相处。帮助母亲理解平等的含义，可以举例说明，在公共浴室洗澡时，你向别人借洗发水会用什么样的态度、语气和用词？一定不会是高高在上的，这就是人与人之间的平等。
郭勇习惯将心理咨询师比作导航，导航不会告诉你要去什么地方，只会根据你的要求，提供通往目的地的可能路径。要去哪里、怎么走，永远都是由来访者决定的。
治疗过程中的不专业表现包括：
1.咨询师谈了很多自己的事，甚至与来访者探讨自己的困难或问题。
2.咨询师难以控制情绪，比如表现出愤怒，甚至向来访者吼叫等。
3.咨询过程被打断，比如咨询师临时接听电话等。
4.咨询师在咨询过程中，与来访者谈论其他来访者。
5.当着一名来访者的面，接听其他来访者的电话，甚至不避讳提到他人身份信息。
6.咨询师对某个来访者说“你很特别”。
解读：“守则”中强调，咨询师要警惕自己的生理和心理问题对服务对象造成伤害的可能性，必要时应寻求督导或其他专业人员的帮助 ，限 制 、中断或终止临床专业服务。此外，咨询过程不被打扰是开展这一服务的基本规范之一；维护来访者隐私权是基本要求，咨询师必须做到，不向任何来访者本人以外的人透露其信息，即便在学术研究中当作案例，也须隐去身份等敏感信息。
社交关系及往来方面的禁忌包括：
1.咨询师邀请来访者参加社会活动、学术会议等。
2.来访者与咨询师的家人有社交关系。
3.咨询双方有共同的亲密朋友。
4.咨询师是来访者的亲戚、朋友或同事等其他关系。
解读：心理咨询规范中有一个经常被提及的专有名词——“多重关系”。它是指咨询师与来访者之间除治疗关系之外，还存在或发展出其他具有利益和情感联结等特点的人际关系状况。
“咨询师与来访者的关系只能限制在咨询室之内，任何延伸到咨询室外的社交关系，一律视为多重关系。”郭勇说，咨询师与来访者本就认识的情况不允许存在，咨询师与来访者亲人相识的情况，通常也不建议，心理咨询的双方应当是完全陌生的。同样，走出咨询室后，咨询师和来访者也应保持距离，咨询师的私人电话、微信等社交方式，均不可透露给来访者，所有预约的执行和变更，只能通过机构公用平台。当然，如果在咨询室外偶遇，也不必刻意避开，装作完全不认识，简单点头示意一下即可。▲