中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 陈 欢
 
每年的6月25日是“世界白癜风日”，旨在提高公众对这种疾病的认知，减少歧视，并引导患者树立正确的治疗观念。“白”是该病最明显、最典型的表现，但刚发病时，不少患者不知道身上的小白斑是什么，即使确诊了白癜风，因其不痛不痒也不去治疗。殊不知，作为一种自身免疫相关疾病，不及时治疗的话，白癜风可急速发展，让白斑“跑”遍全身。
白癜风是在多种因素作用下出现的色素脱失性疾病，目前发病机制还不清楚，患者皮肤的黑色素细胞被破坏和消失，造成皮肤、黏膜、毛囊等部位失去颜色。临床中，患者身上常有肉眼可见、与正常皮肤界限清晰 、形状不规则 、面积不等的白斑。最初发病时，患者的皮损是一片或几片色素减退斑，边界不清，多为1-3厘米；在病情的进展期，白斑不规则地扩大，相邻的白斑还会融合，形成地图状色素脱失斑，边界清楚，白斑内的毛发也可能会变白；到了稳定期，皮损进展会停止 ，逐渐成为边界清晰的乳白色斑。
白癜风通常不会有疼痛 、瘙 痒等主观症状 ，也不会威胁生命 ，但白斑在任一部位都可能发生，尤其好发于暴露及摩擦部位，比如面颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等，对患者的形象有很大影响，甚至引发社交或心理问题。有研究发现，精神因素、外伤（如晒伤、冬季冻伤）和皮肤病等都与白斑相关；不少患者发病时以头颈部白斑为主，可能与紫外线照射多有关。
白癜风的特性之一是扩散，不少患者身上原本黄豆大小的白斑，会扩散到钱币大小，甚至是大面积扩散，“跑”遍全身，最为严重者身上皮肤70% 以上会覆盖白斑。需要提醒的是，白癜风患者的正常皮肤也很敏感 ，如果不注意护理，且正处于病情发展期时，正常皮肤会因暴晒、搔抓等刺激造成病情加重，形成更多白斑。
目前，白癜风仍无法治愈，治疗目的是控制皮损发展、促进白斑复色，发病的半年内是治疗黄金期。这是因为，初发的白斑内尚存未被完全破坏的黑色素细胞，在此时明确诊断、积极诊治，相对较容易控制。总体来说，越早治疗效果越理想，但治疗周期长、易复发。
当然，身上长白斑不一定就是白癜风，贫血痣 、炎症后色素减退等病均可造成皮肤黏膜色素减退。因此，一旦发现脸上及身体其他部位出现小面积白斑 ，建议及时就医，请专科医生检查鉴别。▲