武汉市中心医院内分泌科副主任医师 周红燕
 
血液流动时，会给血管壁造成一定压力，来推动血液在人体血管中不停流动，这就是血压。对于糖友来说，若血糖长期得不到控制，血压上升，容易引起动脉硬化、血管壁增厚，心血管疾病风险大增。近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院研究团队发表在《高血压》杂志上的一篇论文提示，2型糖尿病患者收缩压控制在120-124毫米汞柱时，心血管事件发生风险最低。
该研究综合了30项随机对照研究，涉及近6万名2型糖尿病患者。在接受降压治疗的各组患者中，平均收缩压控制在117-144毫米汞柱。荟萃分析结果显示，与收缩压为130-134、140-144、高于150毫米汞柱的患者相比，收缩压控制在120-124毫米汞柱的患者发生主要心血管事件的风险分别降低27%、40%、59%；中风、心梗、心衰、心血管死亡风险等心血管不良事件均出现显著减少。
研究人员指出，即使2型糖尿病患者收缩压控制在140毫米汞柱以下，全因死亡风险仍有显著降低，建议2型糖尿病患者应当采用强化降压策略来预防心血管疾病。
糖尿病和高血压都是代谢综合征的重要表现，与胰岛素抵抗有关，两种疾病的病理生理机制存在“共同土壤”。据统计，糖尿病患者中高血压的患病率为40%~80%，且两到三成的糖友在确诊时已患高血压。如果同时患上高血压和糖尿病，会对身体多个器官造成明显损害，病死率至少增加2倍，患者更易发生眼底出血、心梗、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症。
根据《强化血压控制中国专家建议》，强化降压可显著降低脑卒中、急性冠脉综合征、心衰等心脑血管疾病的发病率和死亡率。在国际上，世界卫生组织，各国家和地区的协会、学会等机构，为糖友设置的最佳血糖和血压控制标准各不相同。不少国际权威协会和诊疗指南建议，2型糖尿病患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。
对于我国糖友来说，建议将糖化血红蛋白控制在6.5%以下、血压控制在130/80毫米汞柱以下，可实现最大获益。不过，在实际应用中，每个患者也需根据耐受情况，与医生讨论，进行个体化的调整。同时，要加强监测，不规范的测量方法会对结果产生影响，建议多采用动态血压监测（记录患者24小时的血压情况），并做好居家血压监测。▲