受访专家：江西省名中医，江西中医药大学附属医院耳鼻喉科主任、主任中医师 邓琤琤
生命时报特约记者 黄新梅 万志超 杨 萌
 
鼻部疾病是耳鼻喉科疾病中发病率较高的一类，常见的有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻后滴漏综合征、嗅觉异常等。现代医学治疗鼻部慢性疾病对症处理虽能立竿见影，却常有反复，且易形成药物依赖。中医在“标本兼治、整体调理”理论指导下，对治疗及养护鼻部慢性疾病优势明显。本期，《生命时报》特邀从事耳鼻喉疾病临床工作30多年的江西省名中医、江西中医药大学附属医院耳鼻喉科主任邓琤琤教授详细解答。
中医认为，鼻为清窍，是清阳之气交会之处，属肺的外窍 ，内与脏腑关系密切。但肺为娇脏，是诸脏之华盖，若外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），脏腑内伤，均可使肺脏不调 ，失于宣达，则鼻气不利，邪毒壅滞，鼻病由生 。《东垣十书》指出：“壅塞清道气不利，宜通。”意思是说，通鼻窍是治疗鼻病的大法，清窍通利，则鼻病向愈。故邓琤琤治疗鼻病，讲究以“通”为主。根据鼻病不同病因病机，辨证选用五大通窍法。
1.宣肺通窍。鼻为肺窍，临床上鼻病的诊治与肺窍密切相关。如我们常说的“感冒”，中医称“急性鼻炎”，病因主要以感受风邪为主，病位在肺系卫表，故治疗上应从表而解，以宣肺通窍为主。急性鼻炎虽然以风邪为主，但治法因人而异。风热患者多选用薄荷、广藿香、石菖蒲等芳香清凉开窍的药物；风寒患者多用辛夷、细辛、苍耳子等辛温通窍之品。
2.清热通窍。邓琤琤对于火热熏蒸鼻窍致鼻病者，善用清通之法，通过清热、泻火、解毒达到通利鼻窍的效果。如鼻疖肿、鼻前庭炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等，此类患者多以热证为主，治疗应多选用菊花、金银花、蒲公英、鱼腥草等性凉药物以达清热通窍的效果。同时，邓琤琤遵守“中病即止”原则，在病情控制后，改用性平通窍的药物加以调理身体，避免因过度使用寒凉药物损伤身体。
3.利湿通窍。鼻病还可因湿热困结导致，比如过食肥甘厚腻的食物，损伤脾胃功能，清阳难以上升；或脾胃功能难以运化油腻食物，肠胃易生积热，湿热内生，浊阴不降。所以，当湿热停聚鼻窍，就会出现鼻涕量多、秽臭等症状，湿热之邪上犯头面 ，还易出现头痛、头困重等症状。因湿性黏滞，故致病后常常缠绵难愈，邓琤琤治疗因湿热引发的鼻病，多选用黄芩、广藿香、佩兰、茯苓等清热祛湿的药物治本 ，同时选用白芷、皂角刺、细辛、辛夷等辛散通窍药物治标，再佐以甘草调和药性。
4.温阳通窍。《医方考》中言：“若阳气自虚，则阴气凑之，令人脑寒而流清涕。”这句话说出了阳气不足所致的虚寒之象，临床上常见于过敏性鼻炎患者。邓琤琤认为，阳气不足是过敏性鼻炎的根本原因，治疗上以温阳通窍为治本之法。过敏性鼻炎病程长 、缠绵难愈，其内在原因还在于正气亏虚，因肺卫之气根源于肾，肺卫之固需赖肾阳温煦，一旦肾阳不足，釜底无“薪”，脾肺及鼻窍皆无温煦可言。邓琤琤强调，补肾健脾温肺也是治疗关键，常选用肉苁蓉、菟丝子、巴戟天等温肾助阳药物，加生元阳之火以温养肺脏。“因补养药物易生滋腻，所以要配合茯苓、砂仁等健脾祛湿药物同用。”邓琤琤说道。
5.活血通窍。鼻位于头面部，寒暖失调，风寒、风热邪气侵袭机体，肺的宣肃功能失调，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，瘀血阻于脉络，清气不能上达头面部，导致头面清窍之病变；血瘀鼻窍亦可导致鼻病，邪毒滞留鼻窍 ，日久深入脉络，阻碍气血流通，鼻窍不通。这种情况多见于慢性鼻炎日久致慢性肥厚性鼻炎者，邓琤琤常选用通窍活血汤主之。
除了辨证使用汤剂内治，邓琤琤认为，“内外同治、标本兼治，才能从根本上缓解患者的不适症状。”邓琤琤所用的外治法，包括旴江特色针刺（鼻病多选取双侧迎香穴、鼻通穴等五官患处穴位）、应时敷灸（三伏贴灸、三九贴灸）。
鼻病患者日常如何调护？邓琤琤建议鼻病患者应均衡饮食、规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅、适当锻炼来增强体质。与此同时，针对鼻病特点，要注意一些生活细节。
祛除诱因。过敏性鼻炎患者尽量远离过敏原，比如对花粉、尘埃等过敏人群要预防“感邪”，春秋季节出门佩戴口罩，不去花丛多、灰尘多的地方；对螨虫过敏者应定期洗晒衣被，注意卫生清洁；急慢性鼻炎患者需要适寒温，注意衣被冷暖；急慢性鼻窦炎患者，腥荤发物是禁忌；鼻疔（疔读音为dīng，鼻疔指鼻内生有疔疮的病证）、鼻 槁（读音为bígǎo，萎缩性鼻炎）等疾病患者忌食辛辣油炸的食物。
药物足浴。脚底有人体足少阴肾经的涌泉穴 ，“涌泉穴”寓意肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，将温肾、散寒通窍的中药加于热水中泡脚，通过加快足部血液循环 ，达到祛风散寒、醒脑开窍安神的作用。
按摩鼻翼。双手手心相对、搓热，用双手食指指腹或拇指指腹轻轻压住双侧迎香穴（鼻翼旁0.5寸处，在鼻唇沟上），做旋转揉按捏拿动作，也可做按压。每次按摩1分钟以上，可起到通鼻窍的作用。▲