受访专家：北京大学第一医院内分泌内科主任医师 马晓伟
生命时报记者 郭诗颖
 
据世界卫生组织估计，到2030年，全球糖尿病患病人数预计将达到6.43亿，到2045年将增加到7.83亿。为应对日益加重的糖尿病负担，世卫组织发布《全球糖尿病契约》，确定了五个糖尿病核心管理目标，文章于近日刊登在国际权威期刊《柳叶刀》上。
当前，全球仍有大约半数 2 型糖尿病成人患者未得到诊断，并且50%的2型糖尿病患者未获得所需的胰岛素，这使他们面临着本可避免的严重并发症/共病风险，如早亡、截肢和失明等。为此，《全球糖尿病契约》制定以下目标，到2030年：糖尿病诊断率达到80%；血糖良好控制率达到80%，设定糖化血红蛋白目标为低于8%；血压良好控制率达到80%，设定血压目标为低于140/90毫米汞柱；40岁以上糖尿病患者接受他汀类治疗比例达到60%；100%的1型糖尿病患者能获得负担得起的胰岛素和血糖自我监测设备。
《全球糖尿病契约》报告的主要作者、爱尔兰皇家外科医学院人口健康学院院长爱德华·格雷格教授表示：“每个国家应该对糖尿病患者/糖尿病风险人群进行评估。糖化血红蛋白和血压的目标比许多临床指南中建议的要稍宽松些，更易实现。如果能够实现，就能真正降低多项并发症风险。”
随着生活方式转变和肥胖大流行，我国糖尿病负担也在日渐加重。血糖与生命活动息息相关，糖尿病绝不是独立存在的，是肥胖、代谢综合征等多种疾病的“共同土壤”。因此，及时诊断糖尿病对于糖友意义重大。“想要提升糖尿病诊断率，首先应当让大家知晓糖尿病的相关知识，其次是识别高危人群，重点关注。”北京大学第一医院内分泌内科主任医师马晓伟说，建议有糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史及巨大儿产史的人群定期检测血糖，筛查糖尿病前期。一旦达到糖前期诊断标准，应及时通过强化的生活方式干预措施、针对高危人群的药物治疗以及改变饮食质量、体育活动水平和肥胖流行率，来延缓或预防2型糖尿病。
对于已经确诊糖尿病的人群，延缓并发症的发生发展是重中之重。“正如世卫组织所设置的血糖、血压、血脂的管理目标，我们应当深刻地认识到，糖尿病是一种特别需要综合管理的疾病。将指标控制在良好范围内能有效减少并发症的发生发展、降低糖尿病引发的致死致残率，意义重大。”马晓伟说，很多糖友平时只关注血糖的稳定，忽视了血压、血脂升高也会带来脏器功能的下降，增加心血管疾病风险。每位糖友情况不同，应当根据年龄、合并症、并发症、病程等个体化情况，在医生指导下将指标控制在合理范围内。
在1型糖尿病管理方面，胰岛素的可及程度非常重要。“可喜的是，我国胰岛素集采已经落地，胰岛素价格亲民，种类多样。”马晓伟说。生活中，1型糖友要做好严格的血糖控制，特别是青少年，以减少并发症，最大程度提升生活质量。▲