受访专家：解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞
生命时报记者 张 健
 
近年来，打着各种旗号的饮食模式“你方唱罢我登场”，吸引着人们的眼球。美国心脏学会近日发文将当前流行的饮食模式分为四个等级，并对是否有利于心脏健康进行了评估打分。
第1级：得舒饮食、地中海饮食、
鱼素食和蛋奶素食（高于85分）。得舒饮食获得满分100分的评价，强调平衡摄入果蔬、全谷物、豆类、坚果，以及低脂乳制品、瘦肉、家禽、鱼。地中海饮食评分仅次于得舒饮食，强调果蔬、全谷物、豆类、坚果、鱼和特级初榨橄榄油，以及适量红酒。两种素食都不是纯素，可以从鱼、鸡蛋、乳制品等食物中获取蛋白质。
第2级：纯素和低脂饮食（75-85分）。纯素食就是不含动物性食物的植物性饮食。低脂饮食是将脂肪摄入量限制在总热量的 30%以下，包括容积饮食计划、治疗生活方式改变计划（TLC）。容积饮食强调吃低热量、营养丰富的食物，包括果蔬、全谷物和低脂乳制品等。TLC饮食强调吃够果蔬、全谷物，肉以鱼、去皮去脂的禽肉瘦肉为宜。两种饮食模式均要求限制酒精、添加糖和饮料的摄入。
第3级：非常低脂和低碳水饮食（55-74分）。非常低脂饮食将脂肪摄入量限制在总热量的 10%以下，包括欧尼斯饮食、阿尔茨海默病饮食等。欧尼斯饮食推荐富含膳食纤维的食物，用全谷物替代部分精制白米面，并强调减少食材的加工。低碳水饮食是将碳水化合物限制在总热量的30%-40%，包括南滩饮食法、区域饮食法和低血糖指数饮食。区域饮食法提倡热量的 40%来自碳水化合物、30%来自蛋白质、30%来自脂肪。
第4级：旧石器时代饮食、极低碳水饮食/生酮饮食（低于55分）。旧石器时代饮食也称古式饮食，不包括全谷物、精制谷物、豆类、油、乳制品。极低碳水饮食/生酮饮食，将碳水化合物摄入量限制在每日总热量的10%以下，意味着吃很少的主食。
解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞认为，上述心脏健康饮食排名十分有借鉴意义，第1级的饮食模式适合多数人参考，第2、3、4级饮食模式各有优缺点，主要针对部分人群使用，普通人群不推荐，有需要的人建议在医生指导下尝试。
例如，纯素饮食一般难以保证优质蛋白质、铁、锌、维生素 B12 等营养素的足够摄入，导致血脂异常、血压升高，加重心脏负担。非常低脂饮食在坚果和健康植物油方面限制太严，可能导致必需脂肪酸、脂溶性维生素和蛋白质缺乏，引发贫血和肌肉无力。长期低碳水摄入也会引起一系列负面作用，如记忆力下降、低血糖等。极低碳水饮食/生酮饮食通常用于减肥，但不利于心脏健康。
对于日常饮食来说，第 1 级的高评分饮食有几个特点值得借鉴：一是强调低盐、少糖、少酒、少饱和脂肪和少加工食品，主食强调全谷物，果蔬占比较高，选择富含欧米伽 3 脂肪酸的植物油。二是少吃红肉，多吃鱼、虾、豆类等。三是食物多样化，但总热量摄入不高。四是选择优质碳水食物来源，如用全谷物、薯类、杂豆替代部分精米白面。▲