复旦大学附属妇产科医院普通妇科主任医师 易晓芳 □主治医师 郑韵熹
 
育龄期女性体内，每个月都会上演一场“生死剧”，主角是一个小囊腔，名叫黄体。每月排卵后，排卵孔会形成一个不规则的囊腔，其内有血凝块，在一系列激素作用下，血体慢慢演变成“黄体”，并发展出分泌雌孕激素的功能。
如果排出的卵子没有受精，黄体会在14天后开始退化，最后形成结缔组织瘢痕，即白体，然后被机体缓慢吸收、回归卵巢组织，短暂的一生就结束了。等到下个月排卵后，再重复“诞生-消退”的剧情（见示意图）。如果排出的卵子成功受精，黄体的寿命会长一点，可发育成妊娠黄体，直到孕3月左右胎盘形成。
正常黄体直径2-3厘米，位于卵巢表面，张力较高但弹性差，因此容易破裂，可引发休克，甚至危及生命。临床中，黄体破裂的首要原因是不当性生活。据报道，70%的黄体破裂与激烈性行为有关。性生活时，女性生殖器官充血扩张，黄体内张力升高，如果动作太激烈，可引发内部血管破裂，出血进一步增加压力，最终导致黄体破裂。下腹受到撞击，剧烈跳跃，或用力咳嗽、排便等，也可造成腹腔内压力突然升高，促使成熟黄体破裂；合并盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常也是可能原因，自发性黄体破裂较为少见。
黄体破裂起病较急，往往为一侧下腹突然剧痛，可在短时间内发展为持续性坠痛，更严重时可出现恶心呕吐、肛门坠胀感等，也可有异常阴道出血。一旦盆腔内出血严重，患者可有大汗淋漓、面色苍白、心慌心悸、头晕乏力等休克症状，必须尽快就医，尤其是经前1-2周或同房后出现这些表现。大部分患者的出血量不多，只需采用卧床休息、止血等保守治疗，等待破裂自行闭合即可，一般需要数日；如果出血多或持续出血，可能需要手术治疗。▲